Terhesgondozás

A várandósság során a

  • 24. hétig 4 hetente,
  • 25-35. hétig 3 hetente,
  • 36-40. hétig hetente,
  • 40. héttől naponta ajánlott a terhesgondozáson való részvétel.

Szövődménymentes esetben a terhesgondozás szülészeti részét a rendelőben teljeskörűen el tudjuk végezni, de bizonyos vizsgálatokra szükség lehet a pácienseinket a megfelelő centrumba irányítanunk. Ilyen például többek között a 18. heti ultrahangvizsgálat. Mindig vegye fel a kapcsolatot a területileg illetékes védőnővel, háziorvossal. A területileg illetékes intézményben kapja meg az ún. Várandósgondozási könyvet, a háziorvosi-védőnői szolgálat irányításával és beutalójával tudja felkeresni a különböző szakrendeléseket is.

Minden alkalommal hozza magával a gondozási kiskönyvét, meglévő korábbi leleteit.
Valamennyi alkalommal vizeletvizsgálat (cukor, aceton, fehérje, genny, nitrit), testsúly- és vérnyomásmérés történik, valamint a 18. héttől magzati szívhang hallgatás. Tapintással megállapítjuk a magzat hozzávetőleges helyzetét, a méh növekedését, tónusát. Hüvelyi vizsgálattal a méhnyak állapotáról, a terhesség végén az elölfekvő rész helyzetéről tájékozódunk.

A terhesgondozás során, lehetőleg az I. trimeszterben ajánlatos részt venni fogorvosi, belgyógyászati, illetve EKG vizsgálaton is, amelyet a területileg illetékes helyen a védőnő és a háziorvos irányítása mellett lehet elvégeztetni.

A terhesgondozás menete részletesebben (megjelenések, vérvételek, ultrahang-vizsgálatok):

1. megjelenés:

A terhesség tényének megállapítása (ultrahanggal). Rákszűréshez kenetvétel, amennyiben az egy éven belül negatív eredménnyel nem történt meg, a terhességről szóló igazolás kiadása, mellyel a területileg illetékes Védőnői Szolgálatot kell felkeresni a gondozásba vétel céljából. A gondozásba vétel alkalmával történik a kórelőzmény felvétele is (előző betegségek, műtétek, terhességek stb.) és a rizikó-besorolás.

1. vérvétel (vérkép, Se kreatinin, KN, eGFR, SGOT, SGPT, SeBi, vércukor, HBsAg, VDRL, vércsoport meghatározás és vörösvértest ellenanyagszűrés), valamint vizeletvizsgálat:

A terhesség megállapítását követően, de legkésőbb a 12. hétig.

A 11-13. héten javasolt a Down-kór és egyéb kromoszóma rendellenességek anyai vérből történő szűrése, mely történhet az ún. kombinált teszttel (ultrahang-vizsgálat és vérben található fehérjék együttes vizsgálata), de leghatékonyabb módja a magzati DNS kimutatása az anyai vérből (NIPT tesztek: Panoráma, Nifty, Trisomy stb.).

2. vérvétel:

Időpontja: a várandósság 24-28. hetében. Ekkor történik a terheléses vércukor vizsgálat (OGTT) a terhességi cukorbetegség szűrésére, valamint egy vérkép- és vizeletvizsgálat.

Rh(D)-negatív várandósoknál vörösvértest ellenanyagszűrés is szükséges.

3. vérvétel (vérkép, vörösvértest ellenanyagszűrés, Se creatinin, KN, eGFR, SGOT, SGPT, SeBi), valamint vizeletvizsgálat:

Időpontja: a 36-37. héten.

A terhesgondozás során végzendő ultrahang-szűrővizsgálatokról részletesen a terhességi ultrahang-szűrővizsgálatok részben olvashat.

Terhesgondozás folyamata a 36. héttől:

A 36. héten hüvelyváladék-mintát veszünk a B-csoportú Streptococcus fertőzés szűrésére. A 37. héttől hetente CTG vizsgálat történik rendelőnkben a magzat méhen belüli állapotának megítélésére. Szükség esetén a magzati keringés Doppler vizsgálatát is elvégezzük.
A 40. héttől naponta szükséges CTG vizsgálat és kétnaponta a magzati keringés Doppler vizsgálata.
A betöltött 41. terhességi héten szülésindítás javasolt.